Η Διαδικασία της Εξωσωματικής Γονιμοποίησης
Γονιμοποίηση των Ωαρίων
Την ημέρα της συλλογής των ωαρίων, ο σύζυγος παραδίδει ένα δείγμα σπέρματος.
Σε ειδικές περιπτώσεις μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε κρυοσυντηρημένα δείγματα σπέρματος του συζύγου που συλλέχθηκαν παλαιότερα.
Όταν δεν βρίσκονται σπερματοζωάρια στο δείγμα του σπέρματος, σπέρμα απ’ ευθείας από τους όρχεις μπορεί να εξαχθεί για τη γονιμοποίηση των ωοκυττάρων. Αυτό το σπέρμα λαμβάνεται με TESE ή FNA. Δωρεά σπέρματος από μια τράπεζα σπέρματος μπορεί να γίνει όταν ενδείκνυται.
Τι είναι TESE ή FNA;
TESE (Testicular Sperm Extraction) είναι η ορχική εξαγωγή σπέρματος. Υπό τοπική αναισθησία ή υπό μέθη σπέρμα λαμβάνεται απευθείας από τους όρχεις μέσω μικρών τομών. Γίνεται σε περιπτώσεις μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας.
FNA (Fine Needle Aspiration) είναι η παρακέντηση του όρχι με πολύ λεπτή βελόνα και αναρρόφηση. Γίνεται υπό τοπική αναισθησία ή υπό μέθη. Ενδείκνυται κυρίως σε περιπτώσεις αποφρακτικής αζωοσπερμίας (δηλαδή όταν τα σπερματοζωάρια παράγονται αλλά υπάρχει απόφραξη στην εκφορητική τους οδό.
Είναι γενικά καλά ανεκτές μέθοδοι ο σύζυγος μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του ή την καθημερινή δραστηριότητα.
Το υλικό της βιοψίας εξετάζεται για σπερματοζωαρία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να γονιμοποιήσουν τα ωοκύτταρα με ICSI.
Ποια είναι η προτιμότερη μέθοδος από τις τεχνικές γονιμοποίησης;
Η επιλογή της τεχνικής γονιμοποίησης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του δείγματος σπέρματος και το ιατρικό ιστορικό του ζευγαριού.
Γονιμοποίηση με τη συμβατική μέθοδο (Τυπική IVF)
Η μέθοδος αυτή ενδείκνυται όταν όλες οι παράμετροι του σπέρματος (συγκέντρωση, κινητικότητα, μορφολογία) βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.
Στη μέθοδο αυτή, τα ωοκύτταρα καλλιεργούνται μαζί με μερικές εκατοντάδες χιλιάδες σπερματοζωαρίων.
Γονιμοποίηση με τη μέθοδο ICSI
Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται, όταν οι τιμές μίας ή περισσοτέρων παραμέτρων του σπέρματος είναι χαμηλότερές από τα κανονικά επίπεδα (ολιγοσπερμία, ασθενοσπερμία, τερατοσπερμία, αζωοσπερμία).
Η ICSI ενδείκνυται επίσης όταν υπάρχει ιστορικό ανεξήγητης υπογονιμότητας.
Η ICSI πραγματοποιείται επίσης όταν, σε ένα προηγούμενο κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν υπήρχε γονιμοποίηση με την συμβατική μέθοδο IVF. Αυτή είναι μια εναλλακτική μέθοδος γονιμοποίησης ωοκυττάρων στην οποία ένα μόνο σπερματοζωάριο εγχέεται απευθείας στο κυτταρόπλασμα του κάθε ωαρίου, χρησιμοποιώντας μία ειδική λεπτή βελόνα.
Περίπου δεκαεπτά ώρες μετά τη γονιμοποίηση, εμβρυολόγοι εξετάζουν τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων.